葡京赌全年资料出现哪些情况时选择剖宫产更保

2018-09-26 作者:admin   |   浏览(197)

  你好,我找了两个医院医生给出的不同的内容,您可以参考一下。希望可以帮到你。1)骨盆狭窄:包括骨盆入口中或重度狭窄且胎儿较大、中骨盆中度以上狭窄、骨盆出口平面狭窄和三个平面均狭窄。2)病理性骨盆:包括佝偻病性扁平骨盆,骨软化病骨盆,脊柱病变引起的畸形骨盆和髋关节病变性骨盆。

  骨盆径线在正常范围,但胎头与骨盆比例不相适应,骨盆相对狭窄,均应选择剖官产。

  1)阴道:创伤、感染或手术后瘢痕所致阴道狭窄,阴道横膈、阴道壁较大囊肿或肿瘤、阴道巨大尖锐湿疣等。

  1、子宫收缩乏力:原发性宫缩乏力较少见,早期发现可以纠正。常为产道异常或胎头位置异常所致。继发性官缩乏力产程延长经处理无效均应考虑剖宫产。

  2、宫缩过强:协调性子官收缩过强多为梗阻性难产所致,梗阻性难产可能导致子宫破裂,应抑制官缩,立即手术。不协调性子宫收缩过强多因缩宫素使用不当,产妇精神过度紧张所致。一旦发现,宜使用镇静剂和宫缩抑制剂,调节宫缩,恢复子宫收缩的极性,经处理后不能缓解者,可选择手术。

  1)头位异常:包括持续性枕横位、持续性枕后位、胎头高直(前、后)位、前不均倾位及面位。其中以持续性枕横位和枕后位多见。对于不能纠正的头位异常应选择剖宫产。

  2)臀位:臀位易发生胎膜早破、脐带脱垂、后出头困难、新生儿颅内出血、骨折等,围产儿死亡率较高。对于足先露、膝先露、初产单胎胎儿体重3 500g、双胎每胎臀位、胎头过度仰伸、早产儿和珍贵儿等应考虑剖宫产。

  2、巨大儿、早产儿、过期妊娠儿、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎膜早破、羊水过少、多胎妊娠等,胎儿耐受力差,或无法顺娩,宜选择剖宫产。

  高危妊娠、妊娠合并内外科疾病、妊娠的各种并发症等,母体不宜或不能耐受阴道分娩者,权衡利弊,可考虑剖官产。

  妊娠合并严重内外科疾病,母体不能耐受手术者;胎儿畸形、异常、死胎、胎龄过小等胎儿出生后不能存活者;宫腔、腹壁严重感染、子宫下段严重粘连致手术无法进行者等均禁止采用手术方式终止妊娠。

  巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克。产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,可以安排剖腹产,以避免发生难产。

  胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。

  产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。

  一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术。

  产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。

  初产妇胎位不正时,应以剖腹产为宜。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

  如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。

  这是目前国内常见的适应证,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖宫产后,www.js333.com再次分娩也会选择剖宫产。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。

  胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。

  此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产。

  如果母体本身有重大疾病,比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。

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